Методика реабилитации заболеваний ОДА

Опорно-двигательный аппарат человека – это не просто совокупность костей, суставов, сухожилий и мышц. Это – сложная система с тонким внутренним балансом. Нарушение баланса влечет за собой нарушение всей системы.

Методика направлена на выявление нарушений в  опорно двигательном аппарате и восстановление их с помощью введённого "внешнего воздействия". Это возможно, не прибегая к лекарственной терапии и инвазивным методам, а используя мануальные воздействия и эксцентричные упражнения.

Эксцентрический режим воздействия на мышцы позволяет точно включать в работу те мышечные группы, отдельные мышцы, мышечные спирали, которые необходимы, и полностью контролировать процесс. Можно задавать углы, амплитуду, ритм, плоскость, стереотип движения. От пациента требуется лишь ответ на воздействие посильным сопротивлением.

Реабилитация при заболевании опорно двигательного аппарата детей для каждого случая подбирается и проводится индивидуально. При первой встрече проведется тщательный осмотр, и будет составлена индивидуальная программа занятий. Продолжительность будет зависеть от состояния пациента и "тканевого отклика"

                                         Основы эксцентрической гимнастики.

Эксцентрические техники базируются на (уступающем) мышечном режиме, специфичность которого заключается в следующем:

1. Мышца в момент противодействия внешней силе удлиняется, растягивается и работает как всасывающий гемодинамический насос. Поэтому мышечный кровоток (приток) на порядок мощнее, чем при «концентрике».

2. Мышца противостоит внешней силе, но внешняя сила ее превосходит — такой режим работы приводит к «расправлению» спаек, уплотнений, а в сочетании с мощным притоком крови резко усиливаются обменные процессы, что в итоге приводит к элиминированию зон фиброзного перерождения.

3. Эксцентрический режим воздействия на мышцы опорно двитательного аппарата детей позволяет точно включать в работу те мышечные группы, отдельные мышцы, мышечные пучки, мышечные спирали, которые нужны методисту, и он полностью контролирует весь процесс. Методист задает углы, амплитуду, ритм, плоскость, стереотип работы. Пациент на его воздействие лишь отвечает возможным, посильным сопротивлением и не обязан контролировать конфигурацию движения, так как она императивно задана извне. Следовательно:

•  это единственный мышечный режим, позволяющий методисту детально планировать и реализовывать программу;

•  это режим, в котором можно работать в стереотипах, невозможных для самостоятельного осуществления пациентом либо из-за несостоятельности рефлекторной дуги, либо из-за несостоятельности исполнительного периферического биомеханического звена;

•  работа в эксцентрическом режиме позволяет минимизировать волевую нагрузку на пациента . Даже из генерализованного сопротивления методист «вычленяет» ту биомеханическую спираль, которая его интересует как «слабое звено»;

•  эксцентрический мышечный режим — это, по сути, введение внешнего мышечного антагониста взамен собственного. Это принципиально, когда мы имеем дело с патологическими феноменами мышечного дисбаланса — по силе, по длине, по структуре и морфологии, по нейродинамическому обеспечению, по фазам кровотока, что наблюдается при спастике, гипертонусе, контрактурах, гиперкинезах, атрофиях, мышечно-суставных деформациях и т.д.

Введение внешнего антагониста позволяет включить избирательно-слабые мышечные группы, не задумываясь — как расслабить гипертрофированные, с патологическим гипертонусом, укороченные антагонисты. Использование работы слабых мышечных групп без вовлечения сильных позволяет решать главную задачу реабилитации опорно двигательного аппарата: выровнять мышечный баланс антагонистов, «закачивая» слабую группу под сильную.

Именно эта проблема вынуждает «людей не владеющими азами биомеханики»:

•  давать препараты, снижающие тонус мышц;

•  оперировать, удлиняя сухожилия, денервировать спазмированные мышцы;

•  иссекать и подсекать гипертрофированные спастичные мышцы.

Потом это все благополучно гипсуется и выдается на руки родителям с опущенными глазами говорится, мол это вам….Забыв предупредить, что «резанная ткань» навсегда теряет эластический компонент и восстановлению не подлежит.

Но это все лирика вернемся к технике….:

Введение эксцентрических мышечных режимов в корне меняет стратегию, тактику, методики, техники лечения опорно двигательного аппарата с самыми сложными феноменами, приводящими:

•   к моторным нарушениям у больных ДЦП, у больных, перенесших спинальную, черепно-мозговую травму, инсульт;

•   нарушениям мышечного тонуса;

•   мышечным асимметриям;

•   контрактурам мышечным и суставным;

•   деформациям суставов спастическим и паралитическим;

•   гиперкинезам.

                Более того, эксцентрический режим работы позволяет изменить «место входа» в нейродинамическую цепь: не через сознание — произвольное движение начинается с волевой команды, не через периферический (эфферентный) нерв — мио стимуляцию, а через биомеханическое периферическое звено.

Императивная работа инициирует мощный нейродинамический поток и по периферическому нерву, и по проводящим путям спинного мозга, и по подкорке, вплоть до коры. Сознание лишь постфактум воспринимает правильную работу исполнительного механизма. Со временем такой императивный режим приводит к тому, что биомеханические звенья ОДА (опорно двигательного аппарата) восстанавливаются и по структуре, и по биомеханической целостности, и по балансу мышц антагонистов, и по силе, и по длине. Такой благоприятный фон позволяет начать обучать (восстанавливать) произвольным движениям. Шаг за шагом, от более простого к сложному. При ДЦП навыков правильных движений не было никогда, поэтому сначала восстанавливаем в императивных техниках ОДА.

После спинальных и черепно-мозговых травм, комы сначала восстанавливается целостность биомеханических звеньев ОДА, а затем выстраиваются ранее существовавшие локомоторные навыки, если структуры мозга (данные сенсомоторные поля) сохранны, а если они частично пострадали морфологически — формируются компенсаторные через мощную афферентацию. Такие методы реабилитации опорно двигательного аппарата позволяют более оптимистично смотреть на моторные нарушения самого различного происхождения.

Таким образом ,эксцентрические гимнастики сложны по технике, достаточно трудоемки в исполнении, требуют дополнительных знаний по биомеханике, навыков исполнения — но пока это единственный вариант оздоровления, позволяющий лечить людей с нарушениями опорно двигательного аппарата различного происхождения, приводящими к инвалидности в случаях, когда классические реабилитационные методы недостаточно эффективны.

Эксцентрические техники безопасны и элементарно дозируются, но только при условии достаточной квалификации методиста.

При этих входных условиях методист гарантированно закладывает в свой алгоритм движений элементы безопасности и никогда не заходит в своей работе за фактические амплитуды движений, так как работа ведется на закачивании слабых групп, а не растягивании сильных. Более того, исключены любые передозировки, так как утомляемость слабых мышц выше, и с момента утомления невозможно добиться мышечного ответа.

Единственный минус данного метода — трудоемкость, наукоемкость, затраты времени и длительность периода профессионального обучения.

Эксцентрические режимы тренировок используются и как оздоровительно-профилактические — и особенно в тех случаях, когда условно-здоровый ребенок (взрослый) имеет нарушения формы, пропорций тела, осанки, сколиоз и т.д. Когда, кроме желания стать физически сильнее, рельефнее, подтянутее, динамичнее стоит вопрос линий тела, симметрии.

Итак, эксцентрические техник применяются при:

•   нарушениях симметрии, пропорций и формы тела, его отдельных элементов;

•   мышечных и суставных контрактурах;

•   спастических и вялых параличах;

•   выраженном болевом синдроме;

•   различных формах нарушения, изменения психики;

•   нарушениях кровообращения.