Теория эксцентрической нагрузки vs концентрической в разрезе восстановительных мероприятий.

Для работы в эксцентрике (на сопротивлении) нужно профессиональное воздействие. Пациента как объект «лепят», выставляя углы, амплитуды, фиксации, задавая режим и ритм работы, планируя и дозируя нагрузки и отдых.

В концентрике применяются тренажеры и приспособления, которые массово производятся, рекламируются, ими оснащены реабилитационные и фитнес-центры.

Вспомогательное оборудование, специальные конструкции и модули для работы в эксцентрике представлены только в авторской комплектации и запатентованы.

Эксцентрика позволяет четко работать на отдельном сегменте, отдельной мышце, дозировать режим, вектор, угол, амплитуду, формировать любую многозвеньевую биомеханическую спираль, позволяет вовлекать в процесс слабые и очень слабые мышечные группы.

Эксцентрика не требует волевой концентрации и волевых усилий пациента — это также особенность данного мышечного режима. Больной является пассивным участником программы, он лишь выполняет все то, что планирует врач. Тогда как в концентрике методист может осуществить лишь то, на что хватает возможностей пациента. Если нарушения в ОДА и сознании значительные, одного желания мало, так как тело неподвластно или психика неконтактна.

Еще один немаловажный момент — работа в прямом контакте с пациентом доводит до совершенства тактильно-кинестетическую функциональную диагностику, позволяет строить жесткую или эквипотентную схему отношений, от которой зависит организация сотрудничества.

Пока мы беспредметно коснулись темы лишь на дилетантском уровне, и так как специфика эксцентрики заключается в том, что здесь все и всегда индивидуально, далее можно либо демонстрировать, либо разбирать научно-методический и теоретический базис, который, кстати, сформирован от методологии точных наук, а не вероятностно-стохастических.

В реабилитации эксцентрическими методами и техниками результат всегда прямо пропорционален квалификации специалиста и затраченному времени и труду, поэтому здесь каждый врач — конечная инстанция, за все, что делает, сам в ответе.

Эксцентрические методики реабилитации не имеют и не могут иметь противопоказаний, все начинается с дозволенного минимума. Противопоказания только методологические — обязанность врача отдифференцировать лишь тех пациентов, которые ему понятны и посильны, иначе будет потеряно время, а сами методики — дискредитированы.

Эксцентрика и концентрика — два противоположных по вектору мышечных режима. Концентрика — это экспрессия организма в среду. Эксцентрика — это воздействие извне, это реализация постулата: «если исправить систему изнутри невозможно, необходимо выйти из нее», необходимо управляемое воздействие извне.

Концентрический мышечный режим ограничен потенциальными возможностями:

— самого опорно-двигательного аппарата индивида, его амплитудными и силовыми возможностями, качеством функциональных тканей;

— состоянием метаболических систем организма и обменными процессами в конкретных локомоторных звеньях;

— состоянием нейродинамических цепей, обслуживающих локомоцию от коры и подкорки до суставной и мышечной проприорецепции;

— состоянием психики: ее сохранностью и специфическим настроем — мотивацией.

В эксцентрике воздействие от начала и до мельчайших нюансов организовано извне, а организм вынуждено реагирует на это воздействие:

— локомоторным аппаратом,

— метаболическими системами,

— всеми уровнями организации нервной системы и психики.

Через эксцентрический механизм воздействия на организм можно восстанавливать, тренировать и управлять процессами обмена, гемо- и ликвородинамики, дренировать, освобождать, расклеивать, менять внутриполостные давления и т.д.

Эксцентрика — это режим, в первую очередь, расширяющий возможности восстановительного лечения и реабилитации, адресованный, прежде всего, к телу как реальному материальному носителю Здоровья и физического бытия.

С момента, когда основные проблемы устранены или скомпенсированы через управляемое эксцентрическое воздействие на тело, когда исполнительный механизм морфологически, структурно и функционально исправен, наступает этап обучения и интегративного тренинга всех этажей адаптивных систем «от себя». Тогда включается концентрика — основной режим волевого и физического тренинга.

В фитнесе, ЛФК, на спортивных тренировках только в 10% эмпирически используются элементы эксцентрики. Но, даже используя этот феномен, специалисты по тренировочному и реабилитационному процессу не задаются вопросом, какой мышечный режим включен: ускорения или торможения? Есть и есть.

Где можно наблюдать элементы эксцентрики? В пеленании, в езде на лошади, на при искусственном массаже сердца и искусственном дыхании, статических упражнениях, йоге, тайчи. Но этот режим там остается незамеченным, он скрыт и вторичен, а логическое объяснение эффекта выстроено от «наукообразия».

В эксцентрике лишь один минус: техники, позволяющие изменять конфигурации тела, требуют высочайшего профессионального уровня.

Использование в реабилитационно-оздоровительных техниках эксцентрического режима работы мышц принципиально изменило их возможности. Работа в этих режимах сделала реабилитационный процесс практически независимым от степени сохранности сознания, мотивации пациента на сотрудничество и от интегративной целостности эфферентной части нейродинамической цепи.

Эксцентрика позволяет в корне изменить представления о «необратимости» дегенеративно-дистрофических изменений в тканях, она позволяет полноценно управлять последовательностью восстановления мышечных слоев, мышечных групп, двигательных фрагментов тела. Локомоторные и сознательные возможности пациента перестают быть камнем преткновения в планировании стратегии и тактики реабилитационного процесса.

Концентрика как сознательный локомоторный акт должна занимать свое место на завершающем этапе реабилитации — этапе восстановления утраченных осознанных бытовых и профессиональных локомоторных навыков. Этот этап логично должен начинаться с момента, когда основная работа по восстановлению структурно-морфологической целостности всех сегментов опорно-двигательного аппарата завершена, когда мышечные дисбалансы и суставные деформации устранены, когда нейродинамические контуры, работающие в режиме on-line, благодаря мощной афферентации с периферии, по возможности, восстановлены, реинтегрированы, либо скомпенсированы самым малоизученным в нейрофизиологии образом. Классическое врачебное образование иногда не позволяет понять, как организм скомпенсировал очевидный нейротрофический дефект.

В отличие от работы в концентрическом режиме на мышцах и сегментах ОДА, где специалист, инструктор, методист выступает только как стратег, тренер, психолог, массажист. В эксцентрических техниках — это непосредственные исполнители всех элементов реабилитационного процесса. Это они своим воздействием по определенным правилам и законам извне реализуют программу. Пациент при этом условно пассивен или, на первых порах, в лучшем случае, помогает — сотрудничает с обслуживающим его двигательные функции персоналом определенными генерализованными и посильными попытками сопротивляться, что уже расценивается как хороший результат.

Если при концентрических движениях мотивация пациента, сохранность его психики и личностный контакт является основополагающим, то работа в эксцентрике все это отодвигает на второй, не определяющий исход реабилитационного процесса, план.