Группа риска и детский церебральный паралич (ДЦП)
Статистика - наука точная, но не позволяющая на 100% прогнозировать исход развития событий для конкретного ребенка.
Дети, относящиеся к группе риска - особый контингент, все зависит от правильности ухода: вовремя помочь, подтолкнуть на правильный путь развития и проблему можно нивелировать у ее истоков.
Легкая неврологическая симптоматика это не явное заболевание, которое нужно лечить препаратами и хирургически. Как правило, врач констатируя неясность и эквипатентность ситуации, делает запись в карте: «наблюдать», «поставить на контроль». Это означает, что на день осмотра проблема уже существует, хотя ее проявления на данный момент минимальны, едва заметны. Может быть, все пройдет само собой - скомпенсируется, а может будет нарастать и усугубляться…
К группе риска относятся:
• недоношенные
• незрелые
• мать перенесла внутриутробную инфекцию
• мать находилась на сохранении
• мать находилась в течение беременности под наблюдением врачей по хроническому заболеванию
• в анамнезе матери были беременности невыношенные или прерванные по медицинским показаниям
• искусственное оплодотворение
• медикаментозная подготовка к беременности
• поздняя беременность
• предыдущие дети имеют проблемы со здоровьем
• наличие хронических заболеваний у отца
• слабое здоровье у родителей, родственников матери, отца
• родовая, акушерская травма
• неправильное положение плода
• стимуляция родов
• кесарево сечение
• искусственное вскармливание
• задержка выписки из роддома по причине ребенка
• мозговое кровоизлияние
• Неполное открытие легких
• аномалии формирования плода
• неврологические проблемы
• ортопедические проблемы
• ребенок выписан под наблюдение…
• ребенок поставлен на учет…
• пограничные состояния
• ослабленное здоровье
• отставание моторного развития
• слабо кричит, орет, стонет, вздыхает
• грудная клетка западает при вдохе, дышит вздутым животом
Этот перечень можно продолжать и продолжать…
Если вы стали родителями…
Все проблемы здоровья взрослого человека, имеют свое начало в раннем детстве — именно в этот период закладывается фундамент будущего здоровья.
Родители, желающие видеть своего новорожденного младенца здоровым на протяжении всей его дальнейшей жизни, должны понять и принять следующие простые истины:
Цель развития на первом году жизни – вертикализация.
Природа предусмотрела это как естественный процесс — у здоровых детей он протекает сам собой, если ребенку в этом не мешают родители гиперопекой и собственным прочим «биологическим невежеством».
Родился — закричал ― взял грудь — 14-16 часов спит — 8-10 часов бодрствует. Тренируется, активирует мышечные группы — проходит фазы, ступени онтогенеза в строгой последовательности:
• отрывает и перекладывает голову, лежа на животе
• удерживает голову, лежа на животе
• держит голову лежа на животе — легко, естественно, долго
• держит голову легко, естественно, опираясь на вытянутые руки, ноги при этом свободно сгибает в коленях
• переворачивается с живота на спину, со спины на живот
• встает на четвереньки
• самостоятельно сел на полу с вытянутыми вперед прямыми ногами и прямой спиной
• правильно симметрично пополз, сначала ползание «по-пластунски», затем — на четвереньках
• вставание — сам встал у опоры на колени и на стопу
• стоит, переминается, раскачивается, переступает с ноги на ногу
• сам сделал несколько шагов, придерживаясь за предметы
• сам активно ходит, придерживаясь за предметы, и так — до 11-12 месяцев и не раньше
• оторвался от опоры, балансирует
• первые шаги от предмета к предмету, балансировка, обучение согласованным движениям стопы, голени, бедра, туловища. Перенос веса тела с ноги на ногу, каждая нога в отдельности удерживает тело
• ходьба первых 3-х месяцев первого полугодия второго года жизни
• прыжки
• бег — к концу второго года жизни ребенок умеет правильно бегать и прыгать. Это лучшие дети. К трем годам должны подтянуться дети, отстающие в моторном развитии, пропорциях и форме тела
• с 3 до 6 лет идет равномерный набор веса и размеров тела, пропорции практически не меняются, или рост несколько опережает набор массы
Итак, ребенок всё должен делать сам! Никакая поддержка не требуется: под мышки, за ручки, усаживание в подушки, ходунки — все это «медвежьи услуги». Не может сам — все преждевременно: еще не окреп, еще чуть-чуть рано, еще нужно тренироваться, чтобы начать проходить следующую фазу. Ну и что, что другие в этом возрасте сидят, ползают, ходят. Они родились благополучнее, они не болели, в больнице не лежали, каждую фазу проходили с должной интенсивностью, без пробелов, никто им не мешал, не таскал часами на руках, не тряс в коляске, никто не отвлекал мультфильмами, музыкой, погремушками от изучения и освоения своего тела. Все шло согласно биологическим законам!
У ребенка из группы риска биологическое развитие отстает от календарного возраста. Если отставание невелико, если последовательность прохождения фаз не сбита, еще месяц-два — и сам сядет, сам поползет, сам встанет, сам пойдет. Все сам.
Если отставание значительное, фазы пройдены некачественно —ситуацию нужно спасать и чем раньше, тем лучше.
Переставить фазы местами, заменить одну другой, прежде времени заставить проходить другую невозможно, ибо каждая предыдущая фаза — фундамент последующей, а каждая последующая вырастает из предыдущей.
Каждая фаза онтогенеза имеет начало, середину и завершение, но завершение предыдущей и есть, начало следующей.
Ребенок родился — это старт, время пошло. На то, чтобы встать на ноги и начать ходить, отпущен всего один год — 365 дней или 3650 часов тренировок из расчета 10 часов в сутки.
Но вместо того, чтобы начать нормально и последовательно проходить фазы онтогенеза, ребенок попал в больницу на 2-3-4 недели. Будучи больным, он лежал на спине. Его двигательная активность была практически равна нулю — состояние адинамии типовая ситуация! Календарное время текло, но этот срок выпал из развития или, что еще хуже ребенок, откатится в развитии назад. Когда природный график сбит, кто-то скомпенсируется сам, а кто-то нет.
Еще один сложный и далеко не праздный момент: существует закон соответствия: увеличение роста и набор массы тела должны быть обеспечены адекватным объёмом правильно организованных (спонтанно или целенаправленно) физических нагрузок.
Есть локомоторная (двигательная) активность — ткани тела растут, дифференцируются, зреют. Нет активности — организм попал в условия адинамии: набор массы тела идет за счет прироста низкодифференцированных тканей — «бройлерный» рост.
Поэтому, если за время, проведенное в кювезе в состоянии полной адинамии, недоношенный ребенок, распластанный в позе «на спине», от исходных 900-1500 граммов массы набрал еще 500-700 граммов, нужно ясно понимать, что его вес не просто увеличился, а увеличился на треть или на половину — и это при нулевой мышечной активности!
— Хорошо ли это?
— Увы, так принято, но не в этом ли заключается прямая угроза развития ДЦП!
По аналогии, если взрослый попал в больницу с весом 70 кг, а через месяц-два при выписке, его вес составит 100-120 кг — вряд ли он сможет ходить, хотя до этого умел! А если б еще и не умел?
Нагнать упущенное можно, лишь точно зная, как уплотнить время, как упорядочить нагрузки, исключив все второстепенное и форсируя базовые. Для того, чтобы осознанно управлять этим процессом, необходимо скрупулезное знание онтогенетической последовательности развития, понимание приоритетов в каждой фазе, в конкретной клинической ситуации.
Если, помимо отставания, имеются дефекты формообразования, ограничение подвижности, если нарушена работа нервной системы, внутренних органов, то задача еще усложняется.
Пока не исправишь — двинуться дальше, в правильном направлении невозможно. Если двигался не так и не туда, в дальнейшем ждет оплата «тройным тарифом»: придется все переделывать, разбирать и собирать заново, патологические навыки стирать, новые, правильные форсировать.
Нельзя хорошее построить поверх плохого, нельзя сделать нового, не разрушая старого.
Оздоровление и реабилитация детей с ДЦП относящихся к группе риска.
Оздоровление детей первого года жизни — это, прежде всего, управление позитивными тенденциями, это помощь организму в самовосстановлении, это устранение причин и препятствий нормальному росту и развитию!
Оздоровление, оздоровительные программы эффективны, если на момент обращения ребенок находится в стадии ремиссии или на начальной стадии развития заболевания.
Если ситуация позволяет, провести коррекцию силами родителей, составляется индивидуальная программа, и проводится их обучение. При этом акцентируются возможные типовые ошибки.
Во всех более сложных и тяжелых случаях речь идет уже не об оздоровлении, а о реабилитации при заболевании опорно двигательного аппарата.